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婴儿哮吼症

Tag :婴儿哮吼2017-03-31阅读(0)
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哮吼的正确学名为喉气管支气管炎,即是声门下方部位遭受病毒或细菌的感染,进而发炎、水肿,造成上呼吸道阻塞的现象。

婴儿哮吼症的临床症状

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若婴患哮吼症,大约一半的病例会发热,同时喉咙相关部位会发出特别异常的声音,如果病况较严重,甚至会促使其呼吸道衰竭或完全阻塞,危及性命而需要急救!
一般来说,医师通常会通过以下临床的声音表现,来观察婴幼儿是否有哮吼症的可能。
1.声音沙哑:声音听起来粗粗、紧紧的,有气音,严重时可能会完全发不出声音。
2.狗吠咳嗽声:低沉厚重的咳嗽声,好像有东西卡在喉咙。
3.吸气时喘鸣声:就像被人掐着脖子般呼吸困难,而需大口吸气的声音。
婴儿哮吼症的临床症状
 

哮吼综合征3类型

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病毒性
哮吼症致病原以副流行性感冒病毒第1、2、3型为主,概率约50%。其他如呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及冠状病毒等,都可能引起症状。此类哮吼症的初期表现类似感冒,如流鼻水和轻度发热,接着才会发作成吼。
痉挛性
又称为急性痉挛性喉炎,通常由病毒引起,好发于1-3岁幼儿,部分儿童患病原因与过敏或心理因素有关。此类哮吼症患者不会发热,通常有鼻涕倒流、胃食管反流等症状,有时会因热刺激到喉部而不适。此症常发生于冬天晚上,因此也有人戏称午夜哮吼。
细菌性
又被称为急性会厌炎,现在因为五合一疫苗的普及,此类哮吼症已比较少见。常见细菌感染种类以B型嗜血杆菌、A型链球菌及肺炎链球菌为主,一年四季都可能发病。此类哮吼症患者的会厌软骨肿大如一颗又红又圆的樱桃,阻塞气管入口而造成呼吸困难,促使病患出现狗吠咳声、身体前倾姿势、流口水等症状,另还合并有高热状况。
病况重者  易危及生命
哮吼症状的病情程度因人而异,由于婴幼儿抵抗力弱,且其呼吸道管径较小,若没有及时接受治疗,较容易加重病况,出现肋间凹陷、呼吸窘迫的状况,更严重者还可能导致缺氧和嘴唇发绀(深青里透红),甚至会造成呼吸道阻塞、窒息而死的悲居。
细菌性哮吼症进展快
尤其是细菌性哮吼症,病程进展会比其他哮吼症更快速、更危险(特别是B型嗜血杆菌引起的病情)。一旦严重发作,可能需要紧急气管插管或紧急气管切开术,以辅助患者呼吸,之后还会使用抗生素治疗。
哮吼综合征3类型

婴儿哮吼症怎么办

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若发现孩子有以下现象,建议父母尽快带宝宝至儿科急诊室就医,以免延误最佳治疗时机。
1、呼吸非常急促或费力
2、合并39℃已发热
3、完全发不出声音
4、一直流口水
5、活力、食欲很差
6、嘴唇发绀
 
诊断方式
临床上诊断哮吼的方式有3种:听诊、询问病史、x线检查。一般来说,医师通过前两种方式即可以确诊为哮吼症。但若想进一步确认哮吼症类型,需要照X线检查,观察患童的呼吸道狭窄及阻塞程度,以进一步针对哮吼和哮喘发作的早期症状(异物吸入、咽部脓肿、血管神经性水肿、喉部肿瘤等,来鉴别诊断。
以细菌性哮吼症(急性会厌炎)的诊断过程为例,多数医师可从病患的明显特征(流口水、姿势前倾)来初步判别。接着会通过X线检查喉部的正面与侧面,观察声门是否变得狭窄、会厌是否肿胀等,以确认是否患急性会厌炎。此外,x线检查还可查看患者的下呼吸道是否合并有肺炎等症状,以做为后续疗程安排的依据。
不同病情程度  对症治疗护理
如果宝宝出现哮吼相关症状但程度轻微,父母可先采取以下方式:比如在浴室内持续放热水,使温暖湿润的蒸汽充满浴室,再让宝宝待在浴室内吸蒸汽数分钟,有助于缓解喉部水肿症状,改善不适。特别提醒:一般蒸脸专用的美容机器并不适合。如果仍未改善,甚至进一步合并上述6种症状出现,建议直接就医。
轻中重度的疗程
医生会根据不同症状选择合适的疗程。以类型来说,病毒性哮吼症患者以症状治疗居多。细菌性哮吼症患者的病况快且久,通常需要住院观察(甚至手术)与使用抗生素,疗程约10天。
以病情程度来看,针对轻度至中度的患童,会采取以下方式:如果宝宝吃得下食物、药物服用配合度够,医生会建议患童采用吸入雾化肾上腺素和口服类固醇疗程。若是吃不下且药物配合度差的患童,则医生会先采取注射性类固醇,约可维持3天,等宝宝食欲恢复之后,通常就能改为口服药物治疗。
如果患童还合并高热、脱水、中度呼吸窘迫等症状,必须要住院并接受高湿度氧气罩的治疗,情况严重还可能需要手术治疗。
护理事宜
护理患童时应尽量避免刺激其哭闹,或一哭闹就尽快安抚使其平静,减少再度刺激呼吸道的机会。同时仔细观察宝宝呼吸,比如心跳和呼吸是否加快、脸色是否发黑,有状况立即就医。
此外,就算察觉宝宝喉中有痰,也不应该要求抽痰。因为这种侵入性的方式,会再度刺激喉头水肿或痉挛,建议以蒸气吸入或拍痰替代。
预防:保持清洁  接种疫苗
在预防方面王圣儒医师表示,降低婴幼儿受感染机会是最重要的。因此平日需勤擦拭双手,尽量避免接触有感冒症状的大人或小孩,回家后马上换下外衣、洗手后再拥抱宝宝,这都能避免宝宝接触到病毒或细菌。另外,建议每年带宝宝接种流感疫苗,并按时程接种4剂自费五合一疫苗(可增加婴幼儿对B型嗜血杆菌的免疫力)。
婴儿哮吼症怎么办

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